L'omoplate est un os triangulaire en trois dimensions qui relie l'humérus et la clavicule. Il doit son nom à la ressemblance extérieure avec un outil bien connu - une pelle de jardin. La cavité de l'omoplate et la tête de l'humérus forment l'articulation de l'épaule, qui est l'articulation la plus flexible du squelette humain.
La douleur sous l'omoplate droite du dos du dos indique dans la plupart des cas la pathologie des éléments articulaires de l'épaule, de la colonne vertébrale ou des structures paravertébrales (paravertébrales). D'autres causes possibles sont des dommages aux organes internes - les bronches, les poumons, les reins et la vésicule biliaire. Un syndrome douloureux persistant dans la région de l'omoplate indique presque toujours un problème grave qui nécessite un traitement médical et parfois chirurgical.
Tension musculaire et inflammation
Un grand nombre de muscles sont attachés à l'omoplate : subscapularis, coracohuméral, petit et grand rhomboïde, deltoïde. Le plus souvent, cela fait mal sous l'omoplate droite parce qu'un étirement s'est produit ou qu'un processus inflammatoire se développe.
Les étirements musculaires peuvent provoquer un stress important sur le dos, soulever et porter des poids, des mouvements brusques et une position inconfortable prolongée du corps. Cependant, comme le montre la pratique, dans plus de la moitié des cas, la cause est un effort physique excessif par une personne non préparée et un exercice inapproprié.
Les symptômes d'un étirement sont les suivants :
- douleur aiguë d'intensité variable;
- douleur accrue lors de la rotation et de l'inclinaison du corps;
- soulagement pendant le repos;
- gonflement et ecchymoses (avec de graves dommages).
Le principe de base du traitement des entorses est le repos complet et l'élimination de tout stress. Immédiatement après la blessure, vous devez appliquer de la glace ou une compresse froide sur le point sensible, si nécessaire, prendre une pilule anesthésiante.
Avec l'inflammation musculaire - la myosite - la douleur douloureuse s'inquiète, qui augmente avec la pression et le mouvement. Parfois, il y a un léger gonflement et une rougeur. Souvent, l'état général s'aggrave : la température corporelle augmente, la tête fait mal, et de petits phoques douloureux se font sentir dans les muscles.
Les causes de la myosite sont diverses, mais le plus souvent, elle se développe dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës, de grippe ou d'amygdalite. Il convient de noter que dans la région thoracique, les muscles s'enflamment relativement rarement, car la myosite est localisée principalement dans le haut du dos ou dans le bas du dos.
L'une des variétés est la myosite ossifiante ou la fibrodysplasie - une forme extrêmement rare de la maladie. Ce trouble congénital de l'ostéogenèse (formation osseuse) se développe rapidement et se manifeste dès l'enfance.
La fibrodysplasie est la formation de points ossifiés dans la structure musculaire qui grossissent progressivement et endommagent les tissus environnants. Le processus d'ossification (ossification) peut être localisé presque n'importe où - près de la colonne vertébrale, sur les membres ou dans la région pelvienne.
Référence:la myosite ossifiante est incurable et ne se prête même pas à un traitement chirurgical. Après élimination des ossificats, ils se reforment.
Syndrome myofascial
Les douleurs musculaires dans le dos sont les plus fréquentes après les maux de tête. Plus de 40 % des personnes souffrent du syndrome de la douleur chronique, dont la plupart sont des femmes.
Le syndrome myofascial est une maladie progressive caractérisée par la formation de points de déclenchement (douleur) dans les muscles. Le diamètre de chaque pointe varie de 1 à 3 mm, l'accumulation de pointes peut créer une zone douloureuse de 1 cm2. Ces points se forment sous l'influence d'un traumatisme et d'une tension musculaire.
Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer ce processus :
- anomalies squelettiques - scoliose (courbure de la colonne vertébrale à gauche ou à droite), asymétrie pelvienne, raccourcissement de l'un des membres, pieds plats;
- blessures au dos;
- maladies de la colonne vertébrale - ostéochondrose, spondylarthrose, ainsi que hernie et protrusion;
- utilisation à long terme de médicaments - -bloquants, glycosides cardiaques, antagonistes du calcium, médicaments antiarythmiques, anesthésiques;
- dommages au tissu conjonctif dans les maladies auto-immunes - rhumatismes, lupus érythémateux.
Lithiase biliaire
Avec les pathologies de la vésicule biliaire, la douleur irradie souvent vers l'omoplate droite. Cela est dû à un spasme des muscles lisses lorsque les parois de la vessie sont irritées par les calculs formés (pierres). Une attaque de colique biliaire survient, en règle générale, soudainement et se concentre sur le côté droit sous les côtes.
Le syndrome douloureux a un caractère aigu et coupant et survient dans la plupart des cas après la consommation d'aliments gras, frits, épicés, de boissons alcoolisées. La cause d'une attaque peut être un effort physique intense, une tension nerveuse ou une position inclinée prolongée.
S'il y a un blocage dans le canal cholédoque, la douleur est ressentie comme sourde et tirante. Un symptôme concomitant est une lourdeur dans l'abdomen à droite, ainsi que des nausées se transformant en vomissements. Une augmentation de la température corporelle est possible, parfois jusqu'à des valeurs élevées. Avec l'obstruction du canal cholédoque et l'obstruction du sphincter d'Oddi, la jaunisse se développe et les selles se décolorent.
Le traitement de la lithiase biliaire peut être conservateur et chirurgical. En l'absence de complications, un traitement spécifique n'est pas effectué. Les calculs isolés peuvent être retirés par lithotritie par ondes de choc.
Abcès sous-phrénique
La douleur du dos au niveau des omoplates peut s'expliquer par la formation d'un abcès sous-phrénique - un abcès localisé sous le dôme du diaphragme. Le plus souvent, il apparaît après une chirurgie abdominale, lorsque la péritonite se développe. L'agent causal peut être un staphylocoque, un streptocoque ou E. coli.
L'infection pénètre dans le corps après ablation partielle ou complète de l'estomac, résection du pancréas, suture de l'ulcère perforé, ablation de la rate. La cause peut être une pathologie inflammatoire des organes internes, un traumatisme abdominal ouvert ou fermé, ainsi que des lésions pulmonaires sévères, une ostéomyélite des os vertébraux et des côtes.
Les premiers symptômes généraux apparaissent - faiblesse, transpiration et fièvre. L'augmentation de la température corporelle peut être maintenue constamment ou augmenter périodiquement. Ensuite, il commence à faire mal dans le tiers supérieur de l'abdomen et dans le bas de la poitrine du côté affecté. Le syndrome douloureux d'intensité variable irradie souvent sous l'omoplate, l'épaule ou la clavicule.
Un signe caractéristique d'un abcès est l'essoufflement, la toux sèche, le hoquet et l'augmentation de la douleur en bougeant, en respirant profondément, en toussant et en éternuant. Le patient respire fréquemment et faiblement, essaie de prendre une position semi-assise.
Le traitement de l'abcès sous-phrénique consiste en une ouverture chirurgicale et un drainage de l'abcès, après quoi un traitement antibactérien, anti-intoxication, anti-inflammatoire et réparateur est effectué.
Référence:si l'opération n'est pas effectuée à temps, l'abcès pénètre dans les cavités abdominale et pleurale, ce qui garantit presque une issue fatale.
Pleurésie
La douleur près de l'omoplate peut provoquer des maladies broncho-pulmonaires - pneumonie ou bronchite, compliquée de pleurésie. Dans ce cas, cela peut faire mal à la fois sous et sur l'omoplate. Cependant, la principale source de douleur est la poitrine et le haut de l'abdomen.
La pleurésie est toujours une complication d'une autre maladie, y compris les tumeurs malignes. Elle peut être causée par une infection bactérienne, virale ou fongique, un traumatisme et une chirurgie thoracique.
Dans certains cas, la pleurésie se développe dans le contexte de maladies auto-immunes - sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, vascularite, ainsi que thromboembolie pulmonaire, infarctus du myocarde, pancréatite.
Chez 25% des patients atteints de pleurésie, une tumeur maligne est diagnostiquée - mésothéliome ou métastases d'autres organes (glande mammaire, ovaires). La pleurésie métastatique a généralement des symptômes bénins et se manifeste souvent uniquement par des douleurs derrière le sternum.
Lorsqu'une grande quantité d'exsudat s'accumule, il est nécessaire de percer pour son évacuation ou drainage. Selon la raison pour laquelle la pleurésie s'est développée, un traitement spécifique est prescrit. Il peut inclure des antibiotiques, des stéroïdes, des anti-inflammatoires. La forme de tuberculose est traitée avec des médicaments spéciaux.
Maladie de la lithiase urinaire
La formation de calculs dans le système urinaire survient le plus souvent chez les personnes d'âge moyen - de 25 à 50 ans. La maladie évolue de différentes manières : chez certains, les symptômes se limitent à un seul épisode désagréable, tandis que d'autres se plaignent d'exacerbations régulières. Dans certains cas, la lithiase urinaire a une évolution chronique et prolongée.
Le symptôme principal est la colique néphrétique lorsque l'uretère est obstrué. La localisation du syndrome douloureux dépend de la localisation du calcul et son intensité dépend de sa taille. La douleur dans l'omoplate droite survient lorsque le rein droit est touché. Si la pierre est plus basse, le bas du dos ou le bas de l'abdomen fait mal.
Les symptômes typiques de la lithiase urinaire sont une envie fréquente et une sensation de brûlure lors de la miction, de la fièvre et des nausées.
La méthode de traitement peut être conservatrice et chirurgicale. Le plus souvent, une opération est nécessaire, les indications pour sa mise en œuvre sont :
- grosses pierres;
- le développement de l'insuffisance rénale;
- localisation du calcul dans le rein, le bassinet ou l'uretère ;
- pyélonéphrite purulente.
La chirurgie peut être ouverte ou endoscopique. La lithotritie par ondes de choc est la méthode la plus douce pour réduire le pourcentage de complications postopératoires.
Pendant l'opération, les pierres sont broyées au moyen d'un réflecteur qui émet des ondes électro-hydrauliques. Après broyage, les particules de pierre et le sable sont excrétés dans l'urine. Parfois, leur mouvement le long de l'uretère provoque des coliques néphrétiques, qui sont facilement stoppées par des médicaments.
Référence:toute opération n'est pas une garantie de l'absence de rechutes. Par conséquent, une thérapie complexe est nécessairement effectuée, qui peut durer plusieurs années.
Névralgie intercostale
La névralgie intercostale (thoracalgie) se caractérise par des symptômes sévères et se manifeste le plus souvent par une douleur aiguë et perçante dans les côtes, à la fois à l'avant et à l'arrière. Il peut apparaître par intermittence ou perturber en permanence. Le syndrome douloureux est douloureux, brûlant ou sourd, mais toujours difficile à supporter.
Un signe caractéristique de la névralgie est une forte augmentation de la douleur lors de l'inhalation, du changement de position du corps ou des éternuements. Souvent, lors d'une crise douloureuse, les muscles se contractent, la transpiration augmente, la peau rougit ou, au contraire, pâlit. L'engourdissement se produit sur le site des dommages aux terminaisons nerveuses.
La cause immédiate de la pathologie est le pincement des racines nerveuses, facilité par divers facteurs et maladies:
- ostéochondrose;
- spondylarthrite;
- spondylarthrite ankylosante;
- tumeurs primitives et métastatiques ;
- perturbation de l'estomac (gastrite);
- changements liés à l'âge dans les vaisseaux sanguins;
- maladie métabolique;
- traumatisme thoracique;
- grippe, SRAS;
- hypothermie et courants d'air;
- stress nerveux prolongé ou sévère;
- activité physique élevée;
- tour du corps infructueux, séjour prolongé en position statique.
Référence:La névralgie intercostale est caractérisée par une douleur qui dure de quelques secondes à trois minutes. Pendant ce temps, le patient essaie de ne pas respirer ou de bouger, afin de ne pas augmenter la douleur.
La direction principale du traitement est le soulagement du syndrome douloureux, pour lequel des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits. Pour les douleurs sévères, des blocages thérapeutiques avec des anesthésiques et des stéroïdes sont effectués. Pour augmenter le seuil d'excitabilité du SNC, des sédatifs sont utilisés.
Le traitement spécifique dépend de l'origine de la névralgie et peut inclure des antiviraux, des antihistaminiques et des relaxants musculaires.
Tumeurs
Les tumeurs osseuses de l'omoplate sont très rares et peuvent être à la fois bénignes et malignes. Les premiers comprennent l'ostéome et le chondrome, le dernier - le chondrosarcome et le sarcome d'Ewing. L'ostéome se caractérise par une croissance lente et une évolution favorable. Elle touche principalement les enfants et les jeunes de 5 à 20 ans.
L'ostéome peut se développer de manière asymptomatique et ne se manifester que lorsque les structures environnantes - racines nerveuses et vaisseaux sanguins - sont comprimées. Le traitement est uniquement chirurgical, il n'y a pratiquement pas de rechutes.
Le chondrome est une tumeur bénigne provenant du tissu cartilagineux. Il convient de noter que lorsque le chondrome est localisé dans l'omoplate, la tumeur dégénère souvent en une tumeur maligne. En raison du risque élevé de malignité, ces formations sont radicalement supprimées.
Le chondrosarcome, comme le chondrome, est formé de tissu cartilagineux, mais il est malin et répandu. Sa croissance s'accompagne d'une augmentation de la douleur et de l'enflure dans la zone touchée.
Le chondrosarcome survient chez les personnes de tout âge, même chez les enfants, mais le pourcentage le plus important se situe à l'âge moyen - de 40 à 60 ans. La plupart des hommes en souffrent. La principale méthode de traitement est l'ablation de la tumeur ; s'il est impossible d'effectuer l'opération, une chimiothérapie et une radiothérapie sont effectuées.
Le sarcome d'Ewing est l'une des tumeurs malignes les plus agressives sujettes aux métastases précoces. Il affecte les enfants et les jeunes, se manifeste par des symptômes graves - douleur, gonflement et rougeur.
Comme la tumeur est très agressive, un traitement chirurgical et thérapeutique est effectué. Avant et après l'opération, une chimiothérapie et une radiothérapie sont effectuées, et avec l'utilisation de doses élevées et de plusieurs médicaments. Le pronostic de la maladie est conditionnellement défavorable.
La douleur sous l'omoplate droite peut être un symptôme totalement inoffensif ou indiquer une maladie grave. Pour se débarrasser de la douleur et prévenir d'éventuelles complications, vous avez besoin d'une consultation et d'un examen spécialisés. Sur la base de ses résultats, le médecin prescrira un traitement et donnera les recommandations nécessaires. Être en bonne santé!